Einleitung
Die Beatmungsentwöhnung zeigt sich im Alltag von der Intensivstation als ein praxisrelevantes Thema, welches tägliche Herausforderungen mit sich bringt. Durch ein effizientes Weaning kann eine Langzeitbeatmung mit Tracheotomie, ein prolongiertes Weaning und eine ausserklinische invasive Beatmung vermieden werden.

Fragestellung
Die vorliegende Diplomarbeit beschäftigt sich mit der Fragestellung «Mit welchen pflegerischen
Interventionen kann der Weaningprozess bei der invasiven Beatmung von intubierten Patienten
unterstützt werden?».

Methode/Design
Um dieser Fragestellung nachzugehen, wurden verschiedene Quellen konsultiert und deren Resultate miteinander verglichen. Als Erstes wurde die Grundlage des Weanings erläutert und in einem zweiten Schritt die bedeutendsten pflegerischen Massnahmen organspezifisch veranschaulicht.

Resultate
Die konsultierte Literatur hält fest, dass es essenziell ist, Kenntnisse über Kriterien und
Voraussetzungen des Weanings zu haben. Ebenso wird das Wissen über die Ursachen des
Weaningversagens und deren beeinflussenden Faktoren als wichtig erachtet. Für den Pflegealltag ist es relevant klinische Zeichen des Weaningversagens frühzeitig zu erkennen.
Dabei stellt sich heraus, dass der Weaningsprozess mit einzelnen pflegerischen Interventionen oder mittels Kombination dieser Massnahmen unterstützt werden kann, wie z.B die Frühmobilisation. Diese Intervention hat auch einen hohen Stellenwert in der Förderung des Tag-Nacht-Rhythmus, da sie als eine mögliche aktivierende Massnahme tagsüber zählt. Einzeln betrachtet gilt die Erhaltung vom Tag-Nacht-Rhythmus und die Frühmobilisation zu den Massgebenden Interventionen für das Delirmanagement. Einem Delir entgegenzuwirken ist relevant, da es mit einer verlängerten Beatmungsdauer assoziiert ist.

Es ist ausschlaggebend, dass alle Massnahmen gezielt auf den Patienten bezogen angewendet werden.

Schlussfolgerung/Empfehlungen
Die in der Arbeit dargestellten pflegerischen Interventionen sind realistisch im Pflegealltag umsetzbar. Sie müssen bewusst integriert werden, um ein Weaningversagen zu verhindern und den Weaningprozess positiv zu unterstützen; dies mit dem Ziel, ein prolongiertes Weaning oder eine Langzeitbeatmung und deren Folgen zu verhindern.

Introduction
Stress and consequent burnout have been increasing among Intensive Care Unit (ICU) nurses in the last years, but more specifically during and after the Covid19 pandemic. We are facing a high requirement of nurses in front of increase in early quit profession and work percentage reduction. Virtual Reality (VR) as short virtual mindfulness session, it’s a promising method for many clinical findings, such as delirium prevention, as well as anxiety and stress reduction method. The purpose of this work is to investigate whether the VR can be useful in reducing the stress of ICU nurses and how this method could be implemented in our context.

Methodology
We conducted a literature review in medical databases and summarized the elements of stress and burnout and searched the theoretical principles of VR applied to stress reduction and its possible adverse effects. Subsequently, we proposed the HypnoVR® to ICU nurses in our context, differentiated by sex, age and years of experience. Volunteers did a VR session of ten minutes, choosing one relaxing scenario out of nine possible. Through qualitative research, through semi-structured interviews we evaluated the interest, the impact on nurses’ wellbeing and the possible obstacles to its implementation. Satisfaction was explored using the Numerical Rate Scale (NRS).
Results
Evidence has been found in the current literature, but with few studies, mainly conducted during the Covid19 pandemic, on small numbers and/or promoted by VR companies; the risk of bias was therefore considered. It has been suggested that further studies need to be conducted, with larger numbers and multicenter. The test conducted among eight ICU nurses was received with great enthusiasm, described as relaxing and/or pleasing. Everyone rated the experience at least 7/10 on NRS. As possible obstacles to implementation, everyone cited time and organization issues; five nurses also asked themselves if we, as ICU nurses, are ready to integrate this method in our professional culture, without judgement towards who use it.

Conclusions
Given the great enthusiasm that emerged and the positive findings, both in the existing literature and in our study, an implementation hypothesis will be considered with further research studies.

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interests of any type.

Hintergrund und Ziele
Aufgrund der Analgosedation oder neurologischen Einschränkungen sind die Patient:innen auf einer Intensivstation (IPS) häufig nicht in der Lage, sich über ihr Befinden zu äussern und über ihr Erleben zu berichten. Die Pflegefachpersonen wissen daher selten, wie die Patient:innen den unter Umständen traumatischen IPS Aufenthalt tatsächlich erleben. Ziel dieser Diplomarbeit ist es, aufzuzeigen, wie Patient:innen den Aufenthalt auf der Intensivstation erleben und welchen Einfluss Pflegefachpersonen haben.

Material und Methoden
In dieser Diplomarbeit habe ich mithilfe von einer Literaturrecherche und einem Patienteninterview das Erleben und die Befindlichkeit von Patient:innen auf der IPS untersucht. Ich habe mich damit befasst, welchen Einfluss Pflegefachpersonen auf das Erleben von Patient:innen haben. Die Ergebnisse sind mit Hilfe des biopsychosozialen Modells in folgende Kategorien eingeteilt worden: «körperliches Erleben» mit den Schwerpunkten Atmung, Schmerzen und Kontrollverlust, «emotionales Erleben» mit den Schwerpunkten Orientierungslosigkeit und Verlust der Sicherheit und «soziale Erleben» mit den Schwerpunkten Kommunikation und Präsenz der Angehörigen.

Resultate
Meine Diplomarbeit zeigt auf, welch zentrale Rolle Pflegefachpersonen beim Erleben der Patient:innen einnehmen. Schmerzen müssen von Pflegefachpersonen erkannt und behandelt werden. Die Intensität der Schmerzen unterscheidet sich massgeblich von der emotionalen Belastung, die durch die Schmerzen ausgelöst wird. Den Patient:innen sollte möglichst viel Kontrolle über ihren eigenen Körper ermöglicht werden. Es hilft den Patient:innen und deren Angehörigen, wenn sie in die Pflege miteinbezogen werden. Es ist elementar, Patient:innen Orientierungsmöglichkeiten anzubieten. Schriftliche Informationen helfen den Patient:innen und deren Angehörigen, sich zu orientieren und Kontrolle über die Situation zu erlangen. Aus Sicht der Patient:innen gehört das Vermitteln von Sicherheit zu den zentralen Aufgaben der Pflegefachpersonen.

Schlussfolgerungen
Pflegefachpersonen nehmen Einfluss in alle Bereiche des Erlebens der Patient:innen auf der IPS. Es benötigt daher bei Pflegefachpersonen ein hohes Bewusstsein über die Auswirkungen ihres Handelns. Patient:innen schätzen eine informative und empathische Kommunikation. Das Aufzeigen von ermutigenden Perspektiven ist für Patient:innen von grosser Bedeutung.

Einleitung: Durst ist das zweithäufigste und intensivste Symptom bei Patienten auf der Intensivstation. Über 70% der Patienten leiden auf der Intensivstation an Durst und stufen den Durst höher ein als z.B. Angst, Schmerz oder Dyspnoe. Durst wird als einer der grössten Stressoren für die Patienten beschrieben. Jedoch wird das Symptom nicht routinemässig untersucht und deshalb nicht effektiv behandelt. Aufgrund der hohen Prävalenz und Intensität von Durst braucht es Assessments und geeignete Pflegeinterventionen, um das Durstgefühl zu erkennen und wirksam zu lindern.

Fragestellungen: Was sind die häufigsten Ursachen von Durst bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation? Welche pflegerischen Interventionen sind bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation, die an Durst leiden, wirksam und wie werden sie angewendet?

Methode: Zur Beantwortung der Fragestellungen wurde eine Literaturrecherche durchgeführt. Die eingeschlossenen Studien wurden zusammengefasst und kritisch beurteilt. Zudem wurde nach Leitlinien zum Thema auf den Intensivstationen vom Universitätsspital Zürich und vom Spital Bülach gesucht. Die Ergebnisse aus den Studien dienten zur Beant- wortung der Fragestellung. Weiter wurden sie mit den Leitlinien aus der Pflegepraxis und den Praxiserfahrungen verglichen. Daraus wurden Konsequenzen für die Praxis abgeleitet.

Resultate: Zu den begünstigenden Faktoren von Durst zählen behandlungsbezogene Ursachen, bestimmte Medikamente und spezifische, medizinische Diagnosen. Die Mundpflege mit Mundpflegestäbchen mit eiskaltem Wasser oder kalter Kochsalzlösung, die Verwendung von Wasser-Sprays mit eiskaltem Wasser, die Anwendung von Lippenfeuchtigkeitscreme, der Einsatz von Eis-Chips und das Zähneputzen zählen zu den wirksamen, pflegerischen Interventionen bei Durst. Die Kombination von mehreren Interventionen, die als Durstbündel angewendet werden, wirken am effektivsten in der Behandlung von Durst bei Intensivpatienten.

Schlussfolgerungen: Pflegende spielen eine Schlüsselrolle bei der Identifikation und Beurteilung von Durst und Mundtrockenheit. Deshalb braucht es auf der Intensivstation ein Assessmentinstrument, welches von den Pflegenden täglich angewendet wird. Pflegende sollen ermutigt werden, mehr auf das Symptom Durst einzugehen und vermehrt Assessments und Pflegeinterventionen durchzuführen, um das Durstgefühl bei Patienten auf der Intensivstation effektiv zu lindern.